马鞍山市妇幼保健院创建于1974年，集医疗、预防、保健、教学、科研于一体，编制床位550张，总面积6.51万平米。年接诊超120万人次，住院1.7万人次，手术5000余台。产科年分娩总数超8000例，占市区分娩量的85%以上，连续23年位居全市第一，生殖医学中心试管婴儿成功率达55%。
2019年医院提出建设“以电子病历为核心”的临床信息系统，通过“以评促建”不断提升医院智慧管理水平。2020年顺利通过四级电子病历应用水平测评，2023年又成功通过五级电子病历应用水平测评，回顾这几年的工作，有关经验总结如下：
一、领导重视，细读条款强调以评促用
成立医院信息化管理委员会和五级电子病历系统应用水平评级工作领导小组，2021年启动五级电子病历应用水平创建工作，2022年未通过国家线上测评。经此次挫败，医院深化对各条款的理解，正视与五级之间的差距。2023年7月19日，省电子病历质控中心组织专家对医院电子病历质量控制情况进行督查，对医院系统功能和应用情况进行了摸底，对功能点进行解读，明确找出存在的差距。建议：1、临床各科室要在理解条款的基础上结合日常工作提出信息化整改思路；2、明确信息化建设辅助临床应用，各职能科室要建立规范流程，业务系统按照流程进行改造；3、改造时要注意医院标识清晰。
医院领导高度重视督查整改落实情况，召集信息化管理相关部门建立协作机制，实行清单消耗制，每周党委会汇报工作进展和问题，专题研讨解决方案。
二、医务、信息、门诊多部门通力合作
电子病历应用核心是在临床的应用，医务部门牵头才能更好落实。医院组建多部门协作团队，成立以医务科科长负责，医务科、质控办、护理部三部门牵头的住院组；以门诊部主任负责，门诊部、医技部门、药剂科三部门牵头的门诊组和以信息科牵头的信息组。2023年医院五级电子病历应用水平创建再起航，通过多部门通力合作，重点开展以下几项工作，最终得以通过。
1、住院和门诊组结合医院实际，强化管理规章制度建设。如修订危急值管理办法，明确定义、优化接收流程，借助信息化确保危急值管理有效实施。
2、住院和门诊组致力于医院系统应用规范化与便捷性的双重提升。如在合理用药管控上，多次调整等级，既控制了用药合理性又保障了医生操作便利。
3、住院和门诊组根据医生使用习惯，推动程序优化。如病历结构化检索功能优化，门诊组副组长亲历学习，与信息科合作解决使用中的问题，提出贴合医生使用习惯的改进方案。
4、信息组针对住院和门诊组提出的需求进行研判并跟进软件修改，促进多部门协作默契。在不断的磨合中，医院各科室的信息化素养也在逐步提升。
三、全院动员全参与，集思广益强调应用落地
各科室设立信息联络员，住院和门诊组负责组织各科室信息联络员培训和监督。牵头科室负责人多次带领信息联络员认真学习文审材料，结合院情深入解读，疑问点上报信息化管理委员会进行专题研讨。医院实施考核机制，按照电子病历角色多次组织五级电子病历文审知识和实操竞赛，并对成绩好的科室和个人给予奖励，对于落后的给予通报批评。此项工作大大提升了全院对于五级电子病历应用的积极性，也让应用更好地融入日常。
电子病历应用水平创建永远在路上，通过创建工作医院已建立临床和信息部门的良好沟通机制，目前马鞍山市妇幼保健院仍然在不断结合临床实际需求进行优化和改造信息系统的各项功能，只有不断提升信息化与临床应用的契合度，才能让信息化更好地服务于医院高质量发展。