高质量发展是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要内容，是新时代社会经济发展的核心要义。为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作意见》（国办发〔2019〕4号），充分发挥绩效考核“指挥棒”作用。2024年3月，国家卫生健康委发布了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024年版）》，标志着新一阶段的三级公立医院绩效考核工作拉开了序幕。皖南医学院弋矶山医院通过信息化建设，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度，再到新增指标（高值医用耗材收入占比），对医疗服务能力和医院管理评价的维度不断拓宽和细化，助力医疗质量与管理效率提质增效。
一、以评促建，促进医疗质量闭环管理
（一）医疗质量过程管理
为全面提升医疗质量，更好地辅助医务人员开展诊疗，医院上线了基于AI的临床决策支持系统（CDSS），通过自然语言处理等人工智能技术对接医院各业务系统，自动提取患者信息，并将其处理为标准统一、结构化的数据，用于辅助优化诊疗方案、自动审核处置及医嘱等合理性，以及针对患者病情提供个性化医疗建议等。
基于AI的CDSS可为医生、医技、护士等不同角色提供决策支持。面向医生，系统可根据患者全量数据综合分析，智能判断患者疑似疾病并推荐相应的检查、治疗、评估表等，辅助临床制定个性化诊疗方案。面向护士，通过智能识别患者的体温、心率等查体情况，实时给予护士建议，并自动回写病历反馈护理效果。面向医技人员，系统可完整分析患者当次诊断、主诉、相关检验检查结果及历史数据，实时对异常指标进行标记预警，并提供该项检查检验指标的正常值供参考。以深静脉血栓（VTE）的防治为例，基于AI的VTE智能防治系统通过实时分析患者病历内容，自动进行VTE危险分层，对中高风险患者推荐恰当的干预措施，无需医务人员手动调取评估表或计算分值，大幅提高评估工作效率，减少漏评错评，提高临床VTE规范预防率。
从实施效果来看，在上线5周的时间里，CDSS合理性规则触发数量有显著下降，触发量下降了55%，说明医务人员的诊疗合理性明显提升，质控效果显著。
（二）基于AI的病历质控助力提升病历内涵质量
医院通过引入基于AI的病历质控系统，实现了门诊病历、运行病历和终末病历的实时质控。医院首先参照医疗核心制度、病历质控指标、国家医疗质量安全改进目标、当地病历书写评分表等内容，结合实际需求，梳理出了病历内涵质控规则，快速构建了符合医院实际的病历质控规则库。在此基础上，基于AI的病历质控系统，在医生书写病历过程中，系统可调取患者入院记录、病程记录、知情同意书、出院记录等文书，基于患者就诊原因与诊治过程，对医生书写的病历进行全面检查，实时提醒医生修正书写问题；当医生点开提醒后，系统按文书展示当前病历存在的具体问题，医生修改正确后，问题自动消失。对医院住院环节的运行病历、终末病历的填写进行事中监测与实时干预，满足书写及时性、完整性等形式质控要求，变终末质控为事前、事中监控。
二、医疗质量、运营效率双轮驱动
智能临床路径+DIP：质量和费用双管齐下。作为规范诊疗行为和合理控制医疗支出的主要抓手之一，院内临床路径管理的实施率和效果频繁在各项政策中强调，并已成为评价医疗机构质量水平、等级、绩效的指标之一。
为扩大临床路径在院内的覆盖率，提高实施效果，医院引入智能临床路径与DIP合理控费系统，基于CDSS的通用识别与数据治理优势，构建了以单病种为单位，以智能化临床路径为核心的医疗质量与费用管理体系。打造与DIP病组相适配的路径精细化诊疗方案，助力医疗机构实现医疗质控与合理控费的目标。一是在患者入院之初，系统便可基于AI的模型根据专科因素、初步诊断及患者特征输出初始推荐路径方案，并实时分析临床数据，在发现异常记录、医嘱调整、转科、手术等需要调整路径时，及时发出提示并推荐路径调整方案，协助医生完成临床路径的执行。二是通过采集与分析病历完整数据，系统从医疗行为和医疗费用消耗的角度进行医嘱合理性预警、费用测算，直观显示当前路径费用标准和费用消耗比例，并智能提示医生费用超支风险。这种智能临床路径和DIP的结合，帮助医院从根源上提高入组准确率、费用合理使用，建立医院合理控费的常态化管理模式。
三、数字赋能管理决策
在进行医疗质量、医保费用管理的同时，医院不仅需要进行大量的数据上报供等级评审、绩效考核等评价参考，还需要实时对数据进行统计分析，为医疗服务改进和医院管理提供数据支撑。需不断完善制度化、常态化监测及评价机制，按季度、分科室进行分析、反馈，查找影响目标实现的因素，并提出改进措施。在智能化过程中，数据和指标的统计分析能力是医院关注的重点。以CDSS为例，除辅助临床决策外，可统计汇总院内诊疗质量和CDSS在各诊疗环节的决策支持情况，通过风险预警、智能推荐等多维度指标，帮助及时了解现存的薄弱环节，满足医生的知识需求。而智能临床路径与DIP合理控费系统可方便进行临床路径效益分析，如根据患者的费用明细汇总，分析项目分类的占比与盈亏对比，确定病组亏损的主要原因，为医院管理者提供下一步优化和管理决策提供支持。
运用智能化工具进行医疗质量和医保费用管理已成为主要趋势，医院在部署相关工具的过程中，从医学知识来源的权威性、医护人员使用的友好度、院科两级交互的便利性、卡控设置的灵活性、数据统计的全面性出发，为临床和管理人员在诊疗过程、病历书写、临床路径管理和医疗费用预测与预警提供了全流程的决策支持，构建“发现问题-提供解决方案-业务执行-分析改进”的闭环化管理模式。